君銓骨科疼痛科醫院 溫永銳副院長 撰寫
2026/07/20
阿嬤的微小願望：高齡高風險患者的非手術新選擇
94歲的李阿嬤（化名），因雙側肩膀長期劇烈疼痛來到門診。多年來，肩膀愈來愈抬不起來，不只穿衣、梳頭需要家人幫忙，就連最平凡的一件事──坐在餐桌前，自己端起飯碗吃完一頓飯，都變得十分困難。
陪伴就診的家屬告訴我們：「我們不求她恢復正常，只希望她能夠自己好好吃一頓飯。」這句話，讓人深刻感受到，對高齡長者而言，真正重要的不是能舉多高、走多遠，而是保有生活中最基本、最有尊嚴的自理能力。
經超音波檢查後發現，阿嬤兩側肩膀都有嚴重的旋轉肌袖肌腱斷裂。然而，考量她已94歲，又合併心血管疾病，已不適合接受肩關節修補手術，因此我們決定採取止痛及微創再生治療，在不增加身體負擔的情況下，改善她的疼痛與功能。
挑戰幾乎斷裂的肌腱：羊膜為受損組織搭建「修復支架」
首先，經診斷性注射確認疼痛來源後，以水冷式射頻神經治療減輕肩部疼痛。治療後，雙肩疼痛明顯改善，左手活動度增加許多，但右手因肌腱幾乎完全斷裂，仍然抬不起來。
考量家屬的經濟負擔，初期先安排超音波導引PRP（高濃度血小板血漿）增生治療。左肩恢復情形令人滿意，但半年後追蹤超音波發現，右肩棘上肌肌腱仍幾乎沒有修復，因此建議改採羊膜增生治療。
三個月後再次回診，令人驚喜的事情發生了。阿嬤右手抬舉角度與肌力都開始進步，超音波更發現原本僅剩少量殘存、幾乎藕斷絲連的棘上肌肌腱，竟開始出現新的肌腱組織，纖維排列也比之前完整許多。半年後，她已能自己端起飯碗、完成一頓飯，肩膀幾乎不再疼痛，臉上也重新露出久違的笑容。對病人和家屬而言，這不只是治療成功，更是重新找回生活自主與尊嚴的重要一步。
近年來，「羊膜增生治療」逐漸成為再生醫學的重要發展方向。羊膜富含細胞外基質、膠原蛋白、生長因子及多種抗發炎蛋白，可提供受損肌腱修復所需的微環境，為受傷組織搭建一座「修復支架」，除了減少發炎與纖維化，也有助於促進組織再生。相較之下，PRP主要依靠病人體內血小板釋放生長因子，受限於病人本身細胞活性。對於高齡患者或接近完全斷裂的肌腱，PRP的效果往往受到限制，而羊膜則可能提供更有利的修復條件。
再生醫學的終極目標：修復組織，更修復生活品質
這個案例讓我們看見，再生醫療追求的不只是影像上的修復，更是讓病人重新找回生活能力與生命品質。對許多無法接受手術的高齡患者而言，若能在適當時機選擇最合適的再生治療，不僅有機會改善疼痛、促進肌腱修復，更能減少反覆治療帶來的身心負擔。真正珍貴的，不只是讓肌腱重新長回來，而是讓一位94歲的阿嬤，再次能夠坐在餐桌前，親手端起飯碗，安心地吃完一頓飯。
君銓骨科疼痛科醫院 溫永銳副院長撰寫